左肩が痛い…その痛み、原因は筋肉や関節だけ？整形外科医監修で症状別に原因や受診目安、対処法をわかりやすく解説します。
1.まず確認：症状の特徴と危険サイン
動作時の痛みと安静時の痛みの違い
左肩が痛いと感じたとき、まず意識したいのは「動かした時だけ痛むのか」「安静にしていても痛みが続くのか」という点です。肩や首の筋肉・関節に原因がある場合、多くは動作に伴って痛みが強くなると言われています。一方で、何もしていない状態でも強い痛みが続く場合は注意が必要とされています（引用元：症状検索エンジン「ユビー」 by Ubie、メディカルドック）。
肩や首に関連する疾患の可能性
肩関節周囲炎（いわゆる四十肩・五十肩）や腱板損傷、頚椎のトラブルなどは「肩や首」に関連する代表的な疾患として挙げられます。これらは肩を動かしたときに痛みが強くなったり、可動域が制限されたりする特徴があると報告されています。特に肩の動きに伴って痛みが出る場合は、整形外科領域で扱うケースが多いと考えられています（引用元：症状検索エンジン「ユビー」 by Ubie）。
内臓からくる「関連痛」の可能性
一方で「左肩が痛い」と感じても、原因が肩そのものではないケースもあるとされています。特に心臓や肺など内臓のトラブルが、神経を介して肩に痛みを感じさせる「関連痛」と呼ばれる現象があります。狭心症や心筋梗塞などのケースでは、胸の圧迫感や冷や汗を伴うことが多いと言われています（引用元：メディカルドック）。
内科的に緊急性がある危険サイン
特に気をつけたいのは「安静にしていても強い痛みが続く」「胸の痛みや冷や汗を伴う」場合です。これらは心臓に関わる重大な病気の可能性が否定できないため、放置せずに医療機関への早めの相談が勧められています（引用元：症状検索エンジン「ユビー」 by Ubie）。
#左肩が痛い
#症状チェック
#危険サイン
#関連痛
#受診の目安
2.整形外科が扱う可能性が高い原因とその特徴
肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）
「肩が動かしづらくて痛む」「寝返りのたびに目が覚める」といった声は、肩関節周囲炎によく見られる特徴だと言われています。加齢に伴う関節や筋肉の変化、または日常生活での使いすぎが背景にあるケースが多いとされています。リハビリや可動域訓練を中心としたケアが行われることが一般的だと紹介されています（引用元：メディカルドック、日本気象協会）。
腱板損傷・断裂
肩を動かすと鋭い痛みが走り、特に夜間に強い痛みが出る場合は腱板損傷や断裂が疑われると言われています。加齢変化だけでなく、スポーツや転倒での外傷も関係するケースがあります。MRIによる精密な検査で状態を確認することが重要とされています（引用元：メディカルドック、QOOSO PLAN TEST SITE）。
石灰沈着性腱板炎
ある日突然強い痛みに襲われ、夜眠れないほどの激痛が出ることもあるのが石灰沈着性腱板炎です。カルシウムの結晶が腱に沈着し、炎症を引き起こすことで痛みが出るとされています。特に中高年の女性に多いと報告されています（引用元：リペアセルクリニック東京院、中山クリニック）。
胸郭出口症候群や頚椎ヘルニア
「肩や腕がしびれる」「動かすと症状が変わる」といった場合、神経や血管が圧迫されている胸郭出口症候群や頚椎ヘルニアの可能性も考えられます。特に猫背姿勢や長時間のデスクワークが症状を悪化させやすいとされています。専門的な評価を受け、生活習慣の見直しが勧められるケースもあります（引用元：シンセルクリニック、中山クリニック）。
#左肩の痛み
#肩関節周囲炎
#腱板損傷
#石灰沈着性腱板炎
#頚椎ヘルニア
3.整形外科以外でまず考えるべき原因
狭心症・心筋梗塞による関連痛
左肩の痛みが必ずしも関節や筋肉に由来するとは限らないとされています。特に「狭心症」や「心筋梗塞」では、胸から左肩にかけて強い痛みが広がるケースがあると言われています。安静にしていても痛みが消えない、圧迫感や冷や汗を伴うなどの症状が重なると、内科的に緊急性を伴う可能性があると考えられています（引用元：症状検索エンジン「ユビー」、中山クリニック）。
横隔膜や胸膜に関わる病変
左肩の痛みは横隔膜や胸膜付近の病変によっても生じることがあるとされています。これは「関連痛」と呼ばれる現象で、内臓の不調が神経を介して肩に痛みとして現れるものです。たとえば、呼吸に伴って痛みが強くなる場合や体位で変化する場合には、この可能性が示唆されることがあると言われています（引用元：症状検索エンジン「ユビー」、QOOSO PLAN TEST SITE）。
整形外科的な痛みとの違いを見極める視点
肩を動かしたときだけ痛む場合は整形外科領域の可能性が高いとされていますが、安静時にも強い痛みが続く、または胸や背中にかけて違和感を伴う場合は内臓由来の痛みを疑うことが大切だとされています。特に心疾患は命に関わるケースもあるため、放置せず早めの相談が勧められています。
#左肩の痛み
#関連痛
#狭心症
#心筋梗塞
#内臓疾患
4.自己チェック／セルフケア指針と受診のタイミング
自己チェックで確認しておきたいこと
肩の痛みを感じたときは、まず自分で観察することが大切だと言われています。たとえば「どの姿勢で痛むのか」「安静にしているときと動作時で差があるか」を見極めるのは有用です。夜間に痛みで目が覚める場合や、肩から腕にかけてしびれがある場合は、整形外科領域の疾患や神経の関与を示唆するサインとされています（引用元：リハサク、症状検索エンジン「ユビー」）。
セルフケアの基本
日常的なセルフケアも痛みの軽減につながると考えられています。軽いストレッチで筋肉の緊張を和らげたり、温めて血流を促進する、あるいは急な炎症があるときには冷やすといった方法が紹介されています。また、長時間同じ姿勢を避けて、正しい姿勢を意識することも予防や改善に有効だと言われています。無理をせずに、日常生活の中で少しずつ取り入れることが大切です（引用元：リハサク、症状検索エンジン「ユビー」）。
来院の目安と注意すべきサイン
数日たっても痛みが続く場合や、安静にしているにもかかわらず強い痛みがある場合は、自己判断に頼らず専門の医師に相談することが推奨されています。さらに胸の痛みや冷や汗、息苦しさといった内科的な症状を伴うときは、循環器や呼吸器の病気が関係する可能性があるため、整形外科に限らず内科での相談も必要だとされています（引用元：再生会、症状検索エンジン「ユビー」）。
#左肩の痛み
#自己チェック
#セルフケア
#受診の目安
#姿勢改善
5.診断の流れと治療のステップ（整形外科視点）
問診と触診
整形外科では、まず丁寧な問診が行われます。痛みが出る状況や動作、夜間痛の有無、しびれの範囲などを確認し、その上で可動域の制限や圧痛点を触診することが一般的だと言われています。また、肩を特定の方向に動かして症状を再現する「誘発テスト」も参考になるとされています。こうした一連の評価によって、筋肉・腱・関節のどこに問題があるかを見極める手がかりになると考えられています（引用元：慶崇会）。
画像検査による確認
次のステップとして、画像検査が用いられます。レントゲンは骨の変形や骨棘の有無を確認するのに有効だとされ、MRIは腱板損傷や炎症など軟部組織を詳しく評価できると言われています。さらに、エコー（超音波検査）は肩を動かしながら動的に観察できる特徴があり、腱の滑りや炎症の有無を確認する際に役立つとされています（引用元：慶崇会）。
保存療法から手術までの選択肢
診断結果を踏まえて、多くの場合はまず保存療法が行われるとされています。具体的には、痛み止めなどの投薬、リハビリによる筋力強化、可動域訓練、また必要に応じて注射などが挙げられます。こうした対応で改善が難しい場合や、腱板断裂・慢性拘縮といった重度の状態では、手術を検討することもあると説明されています。低侵襲手術によって日常生活への復帰を目指すケースも報告されています（引用元：青山整形外科医院、日本気象協会）。
#左肩の痛み
#診断の流れ
#画像検査
#保存療法
#整形外科
コメント